專家談防治H7N9禽流感　治愈關鍵是早用 - 內科

http://www.nownews.com/n/2014/01/23/1099000

專家談防治H7N9禽流感　治愈關鍵是早用藥！ 2014年 01月 23日 20:45

自2013年8月惠州報告首例病例以來，截至2014年1月21日，全省共報告26例人感染H7N9禽
流感確診病例，已治愈5例，死亡3例，仍有18例患者在定點收治醫院住院。

根據廣州日報報導，歲末年初，『H7N9』字眼頻頻闖入廣東人視野，基本保持隔日『更新
』頻率的疫情通報表，引發社會關於人感染禽流感疫情的高度關注。

治療　治愈最關鍵　是達菲應用早

同樣是人感染H7N9禽流感，救治成效不同的關鍵是什麼？廣東省衛生計生委相關負責人表
示，救治效果的差別，與患者有沒有基礎疾病、免疫缺陷等因素相關，而最關鍵之處，則
是及時發現病情，盡早使用達菲等神經氨酸酶抑制劑藥物。

5個治愈病例在確診時，1個是輕症，2個病情穩定者，2個病情危重。其中一名佛山患者蒲
某是一名禽類銷售人員，28歲，身體強壯，1月8日開始發病後，她馬上到醫院就診，之後
就獲得了達菲治療，因此到了1月12日確診時，病情平穩，經過10天治療後康復出院。

鐘南山在談到病例救治時就強調，提前用、早用達菲等神經氨酸酶抑制劑肯定好，而且越
來越多的病例證實，發病48小時內使用效果最好，7~15天還有效成為一般規律，實際上15
天後還可以用。比如有一名危重病人發病20天下呼吸道還有病毒，使用達菲後病毒載量減
少。

自去年4月大陸全國發現第一例人感染H7N9病例後，廣州嚴密防控，至今年1月11日才出現
首例病例。但其後一周內又陸續出現3例確診病例，1月18日同一天確診的兩例中，83歲的
女患者在確診第二天不治。疾控專家判斷，與其本身年紀大、發病後就診遲有關。而廣州
11日通報的首例確診病人潘先生，病情目前有所好轉，但仍屬於危重狀態，18日確診的他
的女兒病情則較輕，症狀已基本消失。

發現病症48小時內盡快就醫

廣東省衛生計生委於去年底就特別強調，對有發熱、明顯流感樣症狀、病毒性肺炎表現及
有禽類接觸史者，一定要在發病48小時內，盡早、足量使用達菲等神經氨酸酶抑制劑治療
，若因使用達菲不及時導致病情延誤，將嚴肅追究醫院領導和當事醫生的責任。

防護　市民：家中別養雞　吃禽要熟透

省疾控專家何劍峰特別提醒，廣東居民、農民買成雞回家養肥過年的習慣，非常危險。

實際上，在活禽如雞隻養殖場，樣本檢測發現『很乾淨』，反而活禽市場『非常污染』。
目前來看，廣東新增病例的病毒傳播途徑仍然是從禽到人，因此必須加強勸諭公眾遠離禽
鳥市場，尤其不要買活雞回家自己養。路邊擺賣的活禽來路不明、沒經過檢疫，千萬不要
購買。

吃雞或禽類要煮熟煮透。因流感病毒對各種理化因素的抵抗力不強，對熱敏感，56攝氏度
30分鐘，60攝氏度10分鐘，均可以迅速使其滅活，雞肉煮熟後食用是安全的。

接觸禽鳥者：接觸之後勤洗手　勿在檔口就餐住宿

疾控專家提出，因為生活與工作需要，與禽類密切接觸人群，要勤洗手，特別是在接觸跟
處理過禽蛋之後，如果發現不適要及早就醫﹔不要食用病死禽鳥肉、不要購買來源不明的
禽鳥類產品、不要與禽鳥接觸。老年人，尤其是基礎病患者，要遠離活禽市場，接觸禽鳥
最好戴上口罩，之後馬上清洗乾淨雙手。

家禽從業人員要佩戴防水的圍裙、一次性口罩(蓋住鼻孔)、手套、長筒膠鞋等，在就餐、
喝茶或者摸口、眼睛、鼻子時或者是離開檔口時一定要洗手，洗手要1到3分鐘﹔不要在檔
口就餐和住宿。

醫護人員：基層人員防感染　五萬盒達菲備用

鐘南山特別提醒，相比家庭感染，更要高度重視醫護人員H7N9感染防護，尤其是基層醫務
人員。他們不僅要熟悉掌握人感染H7N9禽流感的診斷、治療，重症病例識別及轉診流程等
，更要加強自身防護。比如廣州呼研所，已經對醫護人員發放達菲，有流感樣症狀馬上口
服。

據了解，近期省衛生計生委已下發5萬盒達菲用於一線醫務人員和H7N9密切接觸者的預防
服藥。

預測　H7N9或長期共存　大規模暴發風險低

早於2013年4月，華東地區發生H7N9禽流感疫情後，廣東就提前做好防控工作，專門成立
全省人感染H7N9禽流感疫情防控專家組，大陸工程院院士、著名呼吸內科專家鐘南山擔任
組長，專家組將為防控工作提供決策諮詢。

據專家組近日對廣東H7N9疫情的研判，廣東已經進入了人感染H7N9禽流感的易發、多發期
，還可能連續出現散發病例及個別重症病例，人類感染H7N9病毒存在個體差異，少數有基
礎疾病及免疫缺陷的人發病風險稍大，病毒將與人類活動長期共存，但大規模暴發風險低
。

近幾年在本地季節性流感病例中佔主要的甲型H1N1流感，當年也受到過嚴格管理。2009年
，甲型H1N1流感在全球快速傳播，當年4月30日，原衛生部將甲型H1N1流感納入乙類傳染
病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。廣州當年還為H1N1防控啟動了二級應急回應。
但是此後，甲型H1N1流感病毒開始同其他季節性流感病毒交替流行，疾病的嚴重程度也與
季節性流感相似，成為季節性流感病毒的一種，近幾年的季節性流感病例中大部分都是甲
流病例。

疾控專家表示，和去年4月首次發現H7N9可以傳播給人時相比，在防控上『更有底』了。
『剛發現有病例時，醫學界對此病幾乎一無所知，因此從嚴防控。到現在對這個病了解多
了，掌握了防範風險和防止擴散的方法，關鍵是肉菜市場和禽類市場的管理，包括清洗、
消毒措施﹔再加上現在還是以散發為主，即使是在禽類從業人員中發病率也不高，說明目
前來說對H7N9病毒敏感的人群是極少數。』

疾控專家表示，目前還不能說是常態化管理，但人感染H7N9禽流感『以後可能會長期存在
』，假如切實抓好應對措施、對發病機理更加明了，H7N9防控有常態化管理的可能。

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